Revisão Narrativa Sobre Cirurgia de Epilepsia na Pediatria
DOI:
https://doi.org/10.69849/mx547t23Palabras clave:
Epilepsia, Neurocirurgia, Epilepsia refratária, PediatriaResumen
Epilepsia é a condição neurológica crônica mais comum na população pediátrica. Na maioria dos casos, ela é tratada efetivamente com os fármacos anticrise (FACs), no entanto, cerca de 1/3 dos pacientes serão refratários ao tratamento medicamentoso. O tratamento neurocirúrgico é uma alternativa que aumenta as chances de melhor controle das crises epilépticas ou ausência de crises. Antes do procedimento, todo paciente deverá passar por uma avaliação pré-operatória detalhada que inclui desde avaliação neuropsicológica até métodos invasivos detalhados para casos específicos. Quanto às técnicas cirúrgicas, existem uma ampla variedade, a escolha irá depender do perfil clínico de cada paciente e da investigação pré-operatória. Apesar de ser ainda subutilizada, a cirurgia para epilepsia na população pediátrica tem benefícios comprovados em diversas áreas, desde a redução total ou parcial das crises epilépticas até benefícios neurocognitivos. Dessa forma sua indicação para centros de referência deve ser precoce.
Referencias
Menon RN, Cross JH. Childhood epilepsy. Lancet. 2025;406(10503):636-649. doi:10.1016/S0140-6736(25)00773-1.
Dallas J, Englot DJ, Naftel RP. Neurosurgical approaches to pediatric epilepsy: indications, techniques, and outcomes of common surgical procedures. Seizure. 2020;77:76-85. doi:10.1016/j.seizure.2018.11.007.
Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(6):1069-1077. doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x.
Perucca E, Perucca P, White HS, Wirrell EC. Drug resistance in epilepsy. Lancet Neurol. 2023;22(8):723-734. doi:10.1016/S1474-4422(23)00151-5.
Koutsouras GW, Hall WA. Surgery for pediatric drug resistant epilepsy: a narrative review of its history, surgical implications, and treatment strategies. Childs Nerv Syst. 2023;39(10):2031-2045. doi:10.1007/s00381-023-06012-7.
Schijns OE, Hoogland G, Kubben PL, Koehler PJ. The start and development of epilepsy surgery in Europe: a historical review. Neurosurg Rev. 2015;38(3):447-461. doi:10.1007/s10143-015-0641-3.
Feindel W, Leblanc R, de Almeida AN. Epilepsy surgery: historical highlights 1909-2009. Epilepsia. 2009;50(Suppl 3):131-151. doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02043.x.
Davidson S, Falconer MA. Outcome of surgery in 40 children with temporal-lobe epilepsy. Lancet. 1975;1(7919):1260-1263. doi:10.1016/S0140-6736(75)92549-0.
de Almeida AN, Teixeira MJ, Feindel WH. From lateral to mesial: the quest for a surgical cure for temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2008;49(1):98-107. doi:10.1111/j.1528-1167.2007.01321.x.
Bahuleyan B, Robinson S, Nair AR, Sivanandapanicker JL, Cohen AR. Anatomic hemispherectomy: historical perspective. World Neurosurg. 2013;80(3-4):396-398. doi:10.1016/j.wneu.2012.03.020.
Cross JH, Reilly C, Gutierrez Delicado E, Smith ML, Malmgren K. Epilepsy surgery for children and adolescents: evidence-based but underused. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(7):484-494. doi:10.1016/S2352-4642(22)00098-0.
Barkovich AJ, Berkovic SF, Cascino GD, et al.; Commission on Neuroimaging of the International League Against Epilepsy. Guidelines for neuroimaging evaluation of patients with uncontrolled epilepsy considered for surgery. Epilepsia. 1998;39(12):1375-1376. doi:10.1111/j.1528-1157.1998.tb01341.x.
Ryvlin P, Cross JH, Rheims S. Epilepsy surgery in children and adults. Lancet Neurol. 2014;13(11):1114-1126. doi:10.1016/S1474-4422(14)70156-5.
Mohanty D, Quach M. Pediatric epilepsy surgery: the noninvasive presurgical evaluation. Pediatr Neurosurg. 2025;Epub ahead of print. doi:10.1159/000548477.
Kwon CS, Subramaniam VR. Evidence in pediatric epilepsy surgery. In: Pediatric Epilepsy Surgery Techniques.Elsevier; p. 3-17.
Cross JH, Jayakar P, Nordli D, et al. Proposed criteria for referral and evaluation of children for epilepsy surgery. Epilepsia. 2006;47(6):952-959. doi:10.1111/j.1528-1167.2006.00569.x.
Gaillard WD, Jette N, Arnold ST, et al. Establishing criteria for pediatric epilepsy surgery center levels of care. Epilepsia. 2020;61(12):2629-2642. doi:10.1111/epi.16698.
Lado FA, Ahrens SM, Riker E, et al. Guidelines for specialized epilepsy centers. Neurology. 2024;102(4):e208087..
Elwan S, Alexopoulos A, Silveira DC, Kotagal P. Lateralizing and localizing value of seizure semiology: comparison with scalp EEG, MRI and PET in patients successfully treated with resective epilepsy surgery. Seizure. 2018;61:203-208. doi:10.1016/j.seizure.2018.08.026.
Baumgartner C, Pirker S. Video-electroencephalography. Handb Clin Neurol. 2019;160:171-183. doi:10.1016/B978-0-444-64032-1.00011-4.
Duncan JS, Winston GP, Koepp MJ, Ourselin S. Brain imaging in the assessment for epilepsy surgery. Lancet Neurol. 2016;15(4):420-433. doi:10.1016/S1474-4422(15)00383-X.
Baxendale S, Wilson SJ, Baker GA, et al. Indications and expectations for neuropsychological assessment in epilepsy surgery in children and adults. Epileptic Disord. 2019;21(3):221-234. doi:10.1684/epd.2019.1065.
Taussig D, Chipaux M, Fohlen M, et al. Invasive evaluation in children. Seizure. 2020;77:43-51. doi:10.1016/j.seizure.2018.11.008.
Joris V, Weil AG, Fallah A. Brain surgery for medically intractable epilepsy. Adv Pediatr. 2022;69(1):59-74.
Harvey AS, Cross JH, Shinnar S, Mathern GW. Defining the spectrum of international practice in pediatric epilepsy surgery patients. Epilepsia. 2008;49(1):146-155. doi:10.1111/j.1528-1167.2007.01421.x.
Dabrowski A, Armstrong C. A pediatrician's guide to epilepsy surgery. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2024;54(7):101578. doi:10.1016/j.cppeds.2024.101578.
Lee YJ, Lee JS. Temporal lobe epilepsy surgery in children versus adults. J Korean Neurosurg Soc. 2019;62(3):328-335. doi:10.3340/jkns.2019.0026.
Barba C, Minotti L, Job AS, Kahane P. The insula in temporal plus epilepsy. J Clin Neurophysiol. 2017;34(4):324-327. doi:10.1097/WNP.0000000000000389.
Matern TS, DeCarlo R, Ciliberto MA, Singh RK. Palliative epilepsy surgery procedures in children. Semin Pediatr Neurol. 2021;39:100912. doi:10.1016/j.spen.2021.100912.
Jeno M, Zimmerman MB, Shandley S, et al. Pediatric palliative epilepsy surgery. Pediatr Neurol. 2024;157:70-78. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2024.04.028.
Ryvlin P, Rheims S, Hirsch LJ, et al. Neuromodulation in epilepsy. Lancet Neurol. 2021;20(12):1038-1047. doi:10.1016/S1474-4422(21)00300-8.
Yan H, Toyota E, Anderson M, et al. Deep brain stimulation for drug-resistant epilepsy in childhood. J Neurosurg Pediatr. 2019;23(3):274-284. doi:10.3171/2018.9.PEDS18417.
Singh RK, Eschbach K, Samanta D, et al. Responsive neurostimulation in drug-resistant pediatric epilepsy. Pediatr Neurol. 2023;143:106-112. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2023.03.001.
Guglielmi G, Eschbach KL, Alexander AL. Recent advances in minimally invasive techniques in pediatric epilepsy surgery. Semin Pediatr Neurol. 2021;39:100913. doi:10.1016/j.spen.2021.100913.
Pichardo-Rojas PS, Pichardo-Rojas D, Zarate-Duran CA, et al. Stereoelectroencephalography-guided radiofrequency thermocoagulation for drug-resistant epilepsy. Epilepsia. 2025;66(10):3602-3620. doi:10.1111/epi.18524.
Gloss D, Pargeon K, Pack A, et al. Antiseizure medication withdrawal in seizure-free patients. Neurology. 2021;97(23):1072-1081. doi:10.1212/WNL.0000000000012944.
Wu Y, Zhang Z, Liang P, et al. Early antiseizure medication withdrawal after epilepsy surgery. Epilepsy Behav. 2024;150:109556. doi:10.1016/j.yebeh.2023.109556.
Widjaja E, Jain P, Demoe L, et al. Seizure outcome of pediatric epilepsy surgery. Neurology. 2020;94(7):311-321. doi:10.1212/WNL.0000000000008966.
Jehi L, Pilcher WH. Epilepsy surgery: outcomes and complications. In: Winn R, Youmans J, editors. Youmans and Winn Neurological Surgery. Vol. 101. Elsevier; 2023. p. 667-667.e25.
Chisolm PF, Warner JD, Hale AT, et al. Quantifying and reporting outcome measures in pediatric epilepsy surgery. Epilepsia. 2022;63(11):2754-2781. doi:10.1111/epi.17369.
Braun KPJ. Influence of epilepsy surgery on developmental outcomes in children. Eur J Paediatr Neurol. 2020;24:40-42. doi:10.1016/j.ejpn.2019.12.014.
Helmstaedter C, Beeres K, Elger CE, et al. Cognitive outcome of pediatric epilepsy surgery. Seizure. 2020;77:86-92. doi:10.1016/j.seizure.2019.07.021.
Eriksson MH, et al. Long-term neuropsychological trajectories in children with epilepsy: does surgery halt decline? Brain. 2024;147(8):2791-2805. doi:10.1093/brain/awae121.
Smith ML. Life after pediatric epilepsy surgery. Epilepsy Behav. 2024;160:110080. doi:10.1016/j.yebeh.2024.110080.
Jain P, Smith ML, Speechley K, et al. Seizure freedom improves health-related quality of life after epilepsy surgery in children. Dev Med Child Neurol. 2020;62(5):600-608. doi:10.1111/dmcn.14390.
Jehi L, Jette N, Kwon CS, et al. Timing of referral to evaluate for epilepsy surgery. Epilepsia. 2022;63(10):2491-2506. doi:10.1111/epi.17350.
Beatty CW, Lockrow JP, Gedela S, et al. The missed value of underutilizing pediatric epilepsy surgery. Semin Pediatr Neurol. 2021;39:100917. doi:10.1016/j.spen.2021.100917.
Das N, Mohamed AA, Katyayan A, Vessell M. Exploring disparities in pediatric epilepsy surgery. Pediatr Neurosurg. 2025;Epub ahead of print. doi:10.1159/000549985.
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