Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: avances terapéuticos y evidencia clínica de los nuevos tratamentos
DOI:
https://doi.org/10.69849/6ej1rp68Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca, ICFEP, Tratamiento, SGLT2Resumen
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) representa actualmente más de la mitad de los casos de insuficiencia cardíaca y se asocia con alta morbimortalidad, especialmente en personas mayores y pacientes con múltiples comorbilidades metabólicas. Durante muchos años, las opciones terapéuticas mostraron un impacto limitado en la reducción de desenlaces clínicos relevantes, a diferencia de lo observado en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. En los últimos cinco años, sin embargo, ensayos clínicos aleatorizados de gran escala han modificado sustancialmente este escenario. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo analizar la evidencia reciente sobre nuevos tratamientos farmacológicos en la ICFEP, con énfasis en los inhibidores de SGLT2, agonistas del receptor de GLP-1 y antagonistas no esteroideos del receptor de mineralocorticoides. La búsqueda se realizó en las bases PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO, incluyendo publicaciones entre 2020 y 2024. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, seis estudios primarios fueron incluidos en la síntesis cualitativa. Los resultados demuestran que los inhibidores de SGLT2 redujeron las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y mejoraron desenlaces clínicos compuestos, independientemente de la presencia de diabetes. Estudios recientes también señalan beneficios del uso de semaglutida en pacientes con ICFEP asociada a obesidad, con mejoría funcional y reducción de síntomas. La finerenona surge como alternativa prometedora en subgrupos específicos. Se concluye que la terapéutica de la ICFEP ha evolucionado significativamente, inaugurando una nueva fase basada en evidencia sólida y orientada al perfil fenotípico de los pacientes.
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